آستيگماتيسم astigmatism 

يك نقص خفيف و به راحتي قابل درمان انحناي چشم شماست كه باعث تاري ديد مي‌شود آستيگماتيسم هنگامي به وجود مي آيد كه لايه خارجي و شفاف جلوي چشم يعني قرنيه و يا عدسي چشم كه درون چشم قرار دارد، انحنايش در يك جهت كمي متفاوت از انحنايش در جهت ديگر است.
فرد مبتلا به آستيگماتيسم هم در فاصله نزديك و هم در فاصله دور تاري ديد دارد.
آستيگماتيسم معمولاً از هنگام تولد وجود دارد و ممكن است با دوربيني يا نزديك بيني تركيب شود. معمولاً اين عارضه ثابت مي‌ماند و در طول زمان بهتر يا بدتر نمي شود.بسياري از افرادي كه داراي مقدار اندكي آستيگماتيسم هستند كه مقدار آن قدر زياد نيست كه نياز به عمل تصحيحي داشته باشد.

 علائم و نشانه هاي آستيگماتيسم شامل موارد زير است:

ـ اعوجاج در بخش هايي از ميدان بينايي.
ـ تاري خطوط عمودي، افقي يا مايل.

آستيگماتيسم astigmatism 

يك نقص خفيف و به راحتي قابل درمان انحناي چشم شماست كه باعث تاري ديد مي‌شود آستيگماتيسم هنگامي به وجود مي آيد كه لايه خارجي و شفاف جلوي چشم يعني قرنيه و يا عدسي چشم كه درون چشم قرار دارد، انحنايش در يك جهت كمي متفاوت از انحنايش در جهت ديگر است.
فرد مبتلا به آستيگماتيسم هم در فاصله نزديك و هم در فاصله دور تاري ديد دارد.
آستيگماتيسم معمولاً از هنگام تولد وجود دارد و ممكن است با دوربيني يا نزديك بيني تركيب شود. معمولاً اين عارضه ثابت مي‌ماند و در طول زمان بهتر يا بدتر نمي شود.بسياري از افرادي كه داراي مقدار اندكي آستيگماتيسم هستند كه مقدار آن قدر زياد نيست كه نياز به عمل تصحيحي داشته باشد.

 علائم و نشانه هاي آستيگماتيسم شامل موارد زير است:

ـ اعوجاج در بخش هايي از ميدان بينايي.
ـ تاري خطوط عمودي، افقي يا مايل.

علل
در چشم شما دو بخش وجود دارد كه مسئول متمركز كردن تصاوير هستند: قرنيه و عدسي.
در چشم طبيعي اين عناصر كانوني كننده انحنايي يكدست مانند سطح يك توپ لاستيكي دارند.
قرنيه و عدسي با داشتن چنين سطح منحني همه شعاع هاي نور وارد شده به چشم را به يك ميزان خم مي‌كنند (مي‌شكنند) و يك تصوير متمركز واضح بر روي پرده حساس پشت چشم يعني شبكيه ايجاد مي‌كنند.
اما اگر انحناي قرنيه يا عدسي يكدست نباشد، شعاع هاي نور به طور يكسان نمي‌شكنند، در اين حالت شما دچار خطاي انكسار نور هستيد.
آستيگماتيسم يكي از اشكال مختلف خطاهاي انكسار نور در چشم است. در آستيگماتيسم، قرنيه يا عدسي در يك جهت انحناي بيشتري از جهت ديگر دارد.
آستيگماتيسم تصحيح نشده باعث تاري ديد مي شود. در اين حالت تاري ديد در يك جهت _ افقي، عمودي يا مايل _ بيش از جهت ديگر وجود دارد.
آستيگماتيسم ممكن است در تركيب با ساير خطاهاي انكساري مثل نزديك بيني يا دوربيني رخ دهد:
در نزديك بيني (ميوپي) انحناي قرنيه بيشتر از حد عادي است يا كره چشم درازاي بيش از حد طبيعي دارد. در نتيجه شعاع هاي نور به جاي آنكه دقيقاً روي شبكيه متمركز شوند، در جلوي شبكيه به هم مي رسند و اشياي دور تصويري مبهم خواهند داشت.
در دوربيني (هيپروپي) انحناي قرنيه كمتر از حد عادي است يا كره چشم طول كمتر از حد طبيعي دارد، در نتيجه حالت عكس نزديك بيني رخ مي‌دهد. نور در پشت چشم متمركز مي‌شود و تصوير اشياي نزديك تار مي‌شود اما ديد دور عادي باقي مي‌ماند.
در اغلب موارد آستيگماتيسم از هنگام تولد وجود دارد. ممكن است آستيگماتيسم در نتيجه وارد شدن آسيب به چشم بيمار يا جراحي رخ دهد.
آستيگماتيسم با مطالعه در نور كم يا تماشاي تلويزيون از فاصله نزديك بهتر يا بدتر نمي‌شود.

● چه هنگامي بايد به چشم پزشك مراجعه كرد؟؟

اگر درجه آستيگماتيسم چشم شما آن قدر باشد كه در كاري كه مي خواهيد انجام دهيد اختلال ايجاد كند يا اگر كيفيت بينايي تان مانع رضايت شما از نحوه فعاليت هايتان است، به چشم پزشك مراجعه كنيد.
چشم پزشك درجه آستيگماتيسم شما را تعيين مي كند و در مورد اينكه چه روشي را براي تصحيح بينايي تان انتخاب كنيد به شما مشاوره خواهد داد.
تغيير درجه آستيگماتيسم چشم در طول زندگي اگر اصولاً رخ دهد، بسيار تدريجي و كند است.
انجام معاينات منظم چشم، راه مناسبي براي شناسايي تغييرات حدت بينايي است تا در صورت لزوم عينك يا لنز تماسي براي شما تجويز شود يا شماره آنها تصحيح شود.يك فرد بزرگسال سالم بايد تا ۵۰ سالگي هر سه تا پنج سال يك بار معاينه چشم انجام دهد.
پس از ۵۰ سالگي فواصل معاينات كمتر كنيد. اگر دچار مشكلات انكساري مانند آستيگماتيسم هستيد، هر دو سال يك بار به هر تعدادي كه چشم پزشكتان توصيه مي كند، به او مراجعه كنيد.

● تشخيص بيماري
چشم پزشك شما ممكن است از ابزارهايي كه در زير مي آيد براي معاينه چشم شما استفاده كند:
ـ قرنيه‌سنج (Keratometer) : چشم پزشك در قرنيه سنجي با استفاده از دستگاهي به نام قرنيه سنج يا كراتومتر ميزان و جهت گيري آستيگماتيسم قرنيه‌اي را با اندازه گيري ميزان نور منعكس شده از سطح قرنيه مشخص مي‌كند.
ـ كراتوسكوپ و ويدئوكراتوسكوپ: اين ابزارها براي تشخيص و تعيين مقدار انحناي سطح قرنيه در صورت وجود آستيگماتيسم مورد استفاده قرار مي گيرند.
كراتوسكوپ حلقه‌هاي نوراني را روي قرنيه مي افكند. سپس انعكاس اين حلقه هاي نوراني روي قرنيه از طريق كراتوسكوپ مورد مشاهده قرار مي‌گيرد و برحسب شكل و فواصل اين حلقه‌ها مي توان ميزان آستيگماتيسم قرنيه را محاسبه كرد.
با اتصال كراتوسكوپ به يك دوربين ويدئويي، ويدئوكراتوسكوپ ساخته شده است، كه با آن مي توان تصوير قرنيه را روي يك صفحه تلويزيوني ديد.
ويدئوكراتوسكوپ رايج ترين وسيله مورد استفاده براي تعيين مقدار انحناي سطح قرنيه در آزموني است كه مكان‌نگاري (توپوگرافي) قرنيه ناميده مي شود.

● درمان
هدف درمان آستيگماتيسم تصحيح انحناي نايكنواخت قرنيه است كه باعث تاري ديد مي‌شود. درمان شامل تجويز عدسي هاي تصحيح كننده به صورت عينك يا لنز تماسي يا انجام جراحي تصحيحي مي شود:
ـ اصلاح ديد با تجويز عدسي تصحيح كننده: استفاده از عدسي هاي تصحيح كننده اثر ناشي از انحناي نايكنواخت قرنيه را برطرف مي كند. عدسي تصحيح كننده ممكن است به صورت لنز تماسي يا عينك باشد.
ـ لنزهاي تماسي: لنزهاي تماسي هر دو آستيگماتيسم هاي قرنيه و عدسي چشم را تصحيح مي كنند.
ـ انواع مختلفي از لنزهاي تماسي در دسترس است: لنزهاي سخت، لنزهاي نرم، لنزهاي يك بارمصرف، لنزهاي با كاربرد طولاني مدت، لنزهاي دوكانوني، لنزهاي سخت نفوذپذير نسبت به اكسيژن و…. با چشم پزشكتان در مورد اينكه كداميك از اين انواع مختلف لنز براي شما مناسب تر است، مشاوره كنيد.
يك شيوه ديگر استفاده از لنز تماسي براي تصحيح آستيگماتيسم “روش ارتوكراتولوژي” يا Ortho-K است. در اين روش شما چندين ساعت در روز لنز تماسي سخت به چشم مي گذاريد تا انحناي قرنيه تان تصحيح شود.
در روزهاي بعد تعداد ساعات استفاده از لنز تماسي كاهش مي يابد و در حدي كه شكل جديد قرنيه حفظ شود. البته اگر مدتي استفاده از اين روش را قطع كنيد، قرنيه چشم دوباره به شكل اولش بازمي‌گردد.
ـ عينك: در مواردي كه به دلايل مختلف استفاده از لنز تماسي از جمله ترجيح بيمار امكان‌پذير نيست، انواع مختلف عينك مي‌تواند جانشين مناسبي براي لنز تماسي باشد.
ـ جراحي براي تصحيح عيوب انكساري: در روش جراحي با شكل دهي مجدد به سطح قرنيه، آستيگماتيسم تصحيح مي‌شود.