مجراي اشكي و درمان انسداد آن

جراح و متخصص چشم ، فوق تخصص جراحي پلاستيك و ترميمي چشم و صورت،حدقه و كاسه چشم و مجاري اشكي

مجراي اشكي و درمان انسداد آن

۷ بازديد

سيستم اشكي و مجراي اشكي انسان

غدد اشكي كه در قسمت بالا و خارج كره چشم قرار دارند به همراه غدد اشكي كمكي  Krause و Ciaccio در زير لبه پلك قرار مي گيرند باعث ترشح قسمت آبكي اشك مي شوند. به طور كلي لايه هاي مختلف اشك عبارتند از:

  1. داخلي ترين و نازك ترين لايه كه لايه نازكي از موكوس است توسط سلول هائي در ملتحمه توليد و ترشح مي شود .
  2. لايه مياني ضخيم ترين لايه است و در واقع مانند محلول بسيار رقيق آب و نمك مي باشد. غدد اشكي اصلي و كمكي اين قسمت از اشك را توليد مي كنند. عملكرد اين لايه باعث مرطوب نگاه داشته شدن چشم و بيرون راندن گرد و غبار و اجسام خارجي مي شود. اشكال در ترشح اين لايه آبكي چشم، شايع ترين علت ايجاد خشكي چشم است.
  3. سطحي ترين لايه اشك، لايه بسيار نازكي از جنس چربي است كه به وسيله غدد ميبومين ترشح مي شود. وظيفه اصلي اين لايه جلوگيري از تبخير لايه هاي آبكي زيرين خود است.

 اشك در سطح چشم منتشر شده و سپس از طريق دو منفذ كوچك كه در لبه داخلي پلك بالا و پايين هستند وارد مجراي اشكي و كيسه اشكي شده و در نهايت از طريق  مجراي نازولاكريمال (دماغي اشكي) وارد بيني مي شود. به همين دليل است كه ما در موقع گريه كردن دچار آب ريزش بيني مي شويم. بنابراين سيستم اشكي شامل غدد اشكي اصلي و كمكي، مجراي اشكي ، كيسه اشكي و مجراي نازولاكريمال است.

سيستم اشكي و مجراي اشكي انسان

غدد اشكي كه در قسمت بالا و خارج كره چشم قرار دارند به همراه غدد اشكي كمكي  Krause و Ciaccio در زير لبه پلك قرار مي گيرند باعث ترشح قسمت آبكي اشك مي شوند. به طور كلي لايه هاي مختلف اشك عبارتند از:

  1. داخلي ترين و نازك ترين لايه كه لايه نازكي از موكوس است توسط سلول هائي در ملتحمه توليد و ترشح مي شود .
  2. لايه مياني ضخيم ترين لايه است و در واقع مانند محلول بسيار رقيق آب و نمك مي باشد. غدد اشكي اصلي و كمكي اين قسمت از اشك را توليد مي كنند. عملكرد اين لايه باعث مرطوب نگاه داشته شدن چشم و بيرون راندن گرد و غبار و اجسام خارجي مي شود. اشكال در ترشح اين لايه آبكي چشم، شايع ترين علت ايجاد خشكي چشم است.
  3. سطحي ترين لايه اشك، لايه بسيار نازكي از جنس چربي است كه به وسيله غدد ميبومين ترشح مي شود. وظيفه اصلي اين لايه جلوگيري از تبخير لايه هاي آبكي زيرين خود است.

 اشك در سطح چشم منتشر شده و سپس از طريق دو منفذ كوچك كه در لبه داخلي پلك بالا و پايين هستند وارد مجراي اشكي و كيسه اشكي شده و در نهايت از طريق  مجراي نازولاكريمال (دماغي اشكي) وارد بيني مي شود. به همين دليل است كه ما در موقع گريه كردن دچار آب ريزش بيني مي شويم. بنابراين سيستم اشكي شامل غدد اشكي اصلي و كمكي، مجراي اشكي ، كيسه اشكي و مجراي نازولاكريمال است.

علت هاي اشكريزش

منظور از اشك ريزش چشم يا ريزش دائمي اشك از چشم‌ها سرازير شدن اشك از يك يا هر دو چشم است. اشك ريزش چشم مي‌تواند به صورت مداوم بروز كرده (در تمام مدت وجود داشته باشد) يا مقطعي باشد (تنها گاهي اوقات رخ دهد). علل اشكريزش را مي توان به دو گروه عمده تقسيم كرد:

افزايش توليد اشك از غدد اشكي

علل افزايش توليد اشك از غدد اشكي عبارتند از: تحريك چشم ناشي از التهاب يا عفونت قرنيه (كراتيت)، التهاب يا عفونت ملتحمه (كنژنكتيويت)، التهاب يا عفونت پلكها (بلفاريت)، خراش يا جسم خارجي قرنيه يا ملتحمه، ترشح اشك به علت تحريك مخاط بيني ، ترشح احساساتي اشك ناشي از فعاليت غده هيپوتالاموس و حتي ترشح رفلكسي اشك در افراد دچار خشكي چشم

كاهش خروج اشك از سيستم تخليه كننده اشك

كاهش خروج اشك از سيستم تخليه كننده اشك به علت انسداد نسبي يا كامل سيستم تخليه كننده اشك است كه در كودكان و بزرگسالان علت زمينه اي و درمان آن متفاوت است.

انسداد مجراي اشكي چيست؟

به انسداد مجراي باريكي كه به طور طبيعي باعث تخليه اشك از سطح چشم به داخل بيني مي شود، انسداد مجراي اشكي گفته مي شود كه به دو صورت اكتسابي و مادرزادي است.نوع اكتسابي آن در اثر يك عفونت رخ مي دهد.انسداد مادرزادي مجراي اشكي معمولا بين سنين ۳ تا ۱۲ هفتگي، به شكل اشك ‌ريزش مداوم از يك چشم و در موارد نادري از هر دو چشم بروز پيدا مي‌كند.علت اين انسداد باقي ماندن پرده اي در انتهاي مجراي اشكي در سمت بيني است.

درمان انسداد مجراي اشكي

درمان اشك ريزش در كودكان در مراحل اوليه ماساژ دادن صحيح و استفاده از قطره هاي موضعي تجويز شده مي باشد. در صورت عدم باز شدن مجرا يا عفونتهاي مكرر نياز به عمل جراحي ميل زدن مجراي اشكي پيدا مي شود. قرار دادن لوله و ايجاد راه ارتباطي ثانويه بين مجراي اشكي و بيني در مراحل بعدي  قرار مي گيرد.

در بزرگسالان در موارد تنگي مجرا مي توان از قرار دادن لوله و گشاد كردن با بالون استفاده كرد. لازم به ذكر است كه ميل زدن مجراي اشكي در بزرگسالان جهت تشخيص محل انسداد مي باشد و جنبه درمان ندارد. انسداد مجراي اشكي در بزرگسالان در اكثريت موارد نياز به عمل باي پاس يعني ايجاد راه ارتباطي ثانويه بين مجراي اشكي و بيني دارد.جراح مجراي اشكي اين عمل را از داخل بيني با اندوسكوپ و يا از طريق خارجي با برش كوچك ۵ ميل روي پوست انجام ميدهد.

تا كنون نظري ثبت نشده است
ارسال نظر آزاد است، اما اگر قبلا در مونوبلاگ ثبت نام کرده اید می توانید ابتدا وارد شوید.