دكتر محمد طاهر رجبي
جراح و متخصص چشم،فوق تخصص جراحي پلاستيك و ترميمي چشم و صورت، حدقه و كاسه چشم و مجاري اشكي (اكولوپلاستي) فوق تخصص جراحي پلاستيك و ترميمي چشم و صورت (اكولوپلاستي) از دانشگاه UCLA آمريكا ـ عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران-بيمارستان فارابي

آدرس مطب : تهران ـ ميدان ونك ـ ابتداي بزرگراه حقاني ـ نرسيده به گاندي جنوبي ـ پلاك 72ـ ساختمان پزشكان 72 ونك ـ طبقه چهارم ـ واحد 402
شماره تماس :
  ۸۸۸۷۴۹۵۹ , ۸۸۲۰۱۴۶۰ , ۸۸۲۰۱۶۵۶ - ۲۱ (۹۸+) 

 ۹۳۸۵۸۸۴۱۵۳ ( ۹۸+) 

اطلاعات بيشتر در  وب سايت :

http://drrajabi.com

دوبيني چشم

دوبيني مي تواند به علت انحراف چشم به دنبال فلج عصب يكي از عضلات دور چشم ( عصب ٣،٤ يا ٦ مغزي) يا بدليل نقص ساختار عضله مربوطه يا تومورهاي كاسه چشم رخ دهد . فلج عصب ميتواند علل مختلفي داشته باشداز جمله اين علل مي توان به موارد يزر اشاره كرد :

• تومور مغزي
• تومورهاي ساقه مغز
• تومور مخچه
• بيماري ام اس
• سكته هاي مغزي
• تغييرات عروقي به دنبال ديابت و فشار خون بالا

نقايص ساختار عضله مي تواند بدليل بيماري تيروئيد چشمي، بيماري مياستني گراو ، سودوتومور و بيماريهاي التهابي و … باشد. تومورهاي كاسه چشم هم گاهي با فشار روي عصب، عضله يا كره چشم موجب دوبيني ميشوند

آب مرواريد

آب مرواريد ، نوعي بيماري پيش‌رونده و بدون درد در عدسي چشم است . عدسي از آب و پروتئين ساخته شده است ، به مرور زمان با افزايش سن ، تركيب عدسي دچار تغير مي شود و تجمع پروتئين ها در بخشي از عدسي ، باعث كدورت عدسي و ايجاد آب مرواريد (كاتاراكت )مي شوند. از علائم آب مرواريد مي توان به افزايش ديد نزديك، تاري ديد يا محو شدن بينايي،  تغيير مداوم شماره عينك و يا لنز تماسي ،حساس شدن به نور و دو بيني اشاره كرد. اين علائم مي‌تواند ناشي از ساير بيماري‌هاي چشمي نيز باشند، پس اگر دچار هر يك از اين علائم شديد حتما به چشم پزشك مراجعه كنيد.

تشخيص آب مرواريد با مشاهده عدسي كدر شده توسط دستگاه‌هاي چشم پزشكي صورت مي پذيرد. ارزيابي با چراغ قوه‌ قابل اعتماد نيست، زيرا همراهي بعضي از بيماري‌ها با آب مرواريد از جمله آب سياه با چراغ قوه قابل تشخيص نيست.

آب مرواريد يا كاتاراكت

عدسي عضوي است محدب الطرفين ، قابل انعطاف، بدون رگ و شفاف با قطر ۹ ميليمتر و ضخامت ۴ ميليمتر كه ما بين مايع زلاليه و زجاجيه چشم قرار دارد. و توسط زنولها به شيارهاي بين جسم مژگاني اتصال دارد.عدسي در پشت مردمك واقع شده است و عمل تطابق و متمركز كردن نور بر روي شبكيه را انجام مي‌دهد.

آب مرواريد يا كاتاراكت به كدورت عدسي طبيعي چشم، گفته مي‌شود. آب مرواريد اغلب به آرامي رشد مي كند و مي تواند بر روي يك يا هر دو چشم تاثير بگذارد.در مراحل اوليه كه تنها بخش كوچكي از عدسي كدر شده است، شايد آب مرواريد مشكلي ايجاد نكند، اما در بيشتر مواقع اين روند ادامه مي‌يابد و بخش بزرگي از عدسي كدر مي‌شود و بينايي را مختل مي‌سازد.

سرعت پيشرفت آب مرواريد در بين افراد مختلف متفاوت است، آب مرواريد ناشي از افزايش سن به تدريج در طي چند سال پيشرفت مي‌نمايد. آب مرواريد در افراد جوان و افراد ديابتي ممكن است به سرعت در طي چند ماه پيشرفت نمايد ولي سرعت پيشرفت آب مرواريد در هر فرد را نمي‌توان دقيقا پيشگويي كرد.

علل آب مرواريد يا كاتاراكت مادرزادي

شايعترين علت كدورت عدسي يا آب مرواريد در بزرگسالان كهولت است؛ اما در نوزادان آب مرواريد به دلايل متعددي نظير: بيماري هاي ارثي، عفونت ، مشكلات متابوليك (سوخت و ساز)، ديابت ، ضربه، التهاب يا واكنش هاي دارويي بوجود مي آيد.

ناخنك چيست؟

ناخنك بافتي عروقي است كه از عمق لايه ملتحمه شروع به رشد وپيشروي به سمت قرنيه مي نمايد. اين بافت عروقي عارضه تماس طولاني با اشعه UV است. البته وجود استعداد ژنتيكي نيز براي پديدار شدن آن ضروري است.

علت ناخنك چشم

نور خورشيد مهمترين عامل رشد ناخنك است اما عوامل محيطي مثل باد و محيط پر گرد و خاك و گرم نيز سبب التهاب ناخنك و قرمزي آن ميشوند.

در مراحل اوليه كه ضايعه كوچك است و روي قرنيه چشم را نگرفته است، علائم بيماري نيز خفيف مي باشد، ولي به تدريج باعث خارش، سوزش و قرمزي چشم مي شود. در موارد پيشرفته تر، بيماري ناخنك سبب تاري ديد در بيمار مي شود. ناخنك در افرادي كه از لنز طبي و يا رنگي استفاده مي كنند، باعث ثبات لنز بر روي چشم شده و سبب ناراحتي چشم در زمان استفاده از لنز مي شود.اين بيماري با نفوذ تدريجي بر سطح خارجي مردمك، كم‌بينايي را سبب مي‌شود. آستيگماتيسم هم از عوارض ديگر آن است.

خونريزي زير ملتحمه

خونريزي زير ملتحمه يك خونريزي سطحي به دليل پارگي مويرگهاي ظريف بافت پر خون ملتحمه يا اپي اسكلرا است. لايه ملتحمه يا كونژنكتيوا روي سفيدي چشم را پوشانده است و چسبندگي ظريفي به سفيدي چشم يا اسكلرا دارد و فضايي كه بين ملتحمه و اسكلراي چشم  هست اپي اسكلرا ناميده مي شود. هنگام اين خونريزيها، خون در همين فضا جمع مي شود. اين خونريزي اغلب در اثر ضربه رخ مي دهد اما بعد از يك عطسه يا سرفه شديد، بعد استفراغ سخت و يا طولاني و به دليل زور زدن، و گاهي حتي با يك مالش خفيف در خواب مي تواند رخ دهد.

در بيماران مبتلا به فشار خون بالا، با افزايش ناگهاني فشار ممكن است اين خونريزي اتفاق بيفتد. در بيماراني كه آسپيرين ، هپارين يا وارفارين مصرف مي كنند ممكن است وسعت اين خونريزي بيشترباشد. در هر صورت اين خونريزي عليرغم ظاهر نگران كننده آن خونريزي سطحي و خودمحدود شونده اي است و اگر در معاينه اتاق قدامي و زجاجيه و شبكيه خونريزي همزمان وجود ندارد، جاي نگراني نيست و اثري روي ديد بيمار ندارد.

شكستگي كاسه چشم

كاسه چشم داراي هفت استخوان ، يك ديواره خارجي ، يك ديواره داخلي ، كف و سقف است.قسمت هايي از كاسه چشم شامل كف و لبه تحتاني چشم از ساير قسمت ها نازكتر است و به همين دليل بيشترين شكستگي هاي كاسه چشم در اين نواحي رخ مي دهد.سقوط ، تصادفات ، آسيب هاي ورزشي از جمله عواملي هستند كه باعث شكستگي كاسه چشم مي شوند. كاسه چشم داراي هفت استخوان ، يك ديواره خارجي ، يك ديواره داخلي ، كف و سقف است.قسمت هايي از كاسه چشم شامل كف و لبه تحتاني چشم از ساير قسمت ها نازكتر است و به همين دليل بيشترين شكستگي هاي كاسه چشم در اين نواحي رخ مي دهد.سقوط ، تصادفات ، آسيب هاي ورزشي از جمله عواملي هستند كه باعث شكستگي كاسه چشم مي شوند.

تصوير بالا استادي است كه در حين آموزش عملي دانشجويان دچار سانحه افتادن از ارتفاع شده و به دنبال برخورد به جسم سخت، كره چشم چپش ناپديد مي شود.پس از انتقال به بيمارستان، ابتدا به ايشان اظهار مي كنند كه كره چشم از كاسه چشم جدا شده و احتمالا در محل حادثه افتاده است. حتي دانشجويان براي پيدا كردن كره چشم به محل باز ميگردند؛ پس از ارجاع بيمار به بيمارستان فارابي ابتدا پس از باز كردن چشم مشاهده شد كه كره چشم در محل خود نيست كه در تصوير چپ بالا مشهود است.

روماتيسم چشمي

يووئيت كه به اصطلاح روماتيسم چشمي نيز ناميده مي شود در واقع التهاب يك يا چند لايه از لايه هاي چشم است كه با علائمي از جمله كاهش ديد، قرمزي ، و دردعميق چشم به صورت يكطرفه يا دو طرفه حادث مي شود. علت التهاب لايه هاي چشم در كل مي تواند به دلايل عفوني يا غير عفوني باشد كه مجموعه حالات غير عفوني به عنوان يووئيت التهابي يا روماتيسم چشمي شناخته مي شود.

در درصدي از موارد اين التهاب به صورت يك حمله حاد و بدون هيچ بيماري زمينه اي رخ مي دهد و گاه در كنار درگيري چشم، بيمار، علائم يك بيماري روماتيسمي را در مفاصل، ريه، كليه، ستون فقرات و … نشان ميدهد. اغلب با درمان بيماري زمينه اي و كنترل روماتيسم عمومي بدن، روماتيسم چشم نيز كنترل ميشود.

مراقبت از چشم

چشم حساس ترين عضو بدن است و در عين حساسيت زياد در معرض تهديدات محيطي فراواني مي باشد . مراقبت از چشم جهت جلوگيري از بيماري ، كاري بسيار آسانتر و كم هزينه تر از درمان بيماري است چرا كه بيمار به جز هزينه گاهي ممكن است مقداري از بينايي خود را نيز از دست بدهد . انسان بيش از ۷۰ درصد اطلاعات زندگي را از طريق چشم دريافت مي شود به همين دليل توجه به بهداشت چشم و مراقبت از چشم جهت داشتن چشمي سالم يك امر بسيار مهم است.

نكات‌ بهداشتي‌ جهت‌ مراقبت‌ از‌ چشم‌ ها

1. دستهاي آلوده و كثيف را به چشم نماليد.
2. استفاده از حوله مشترك و كثيف، لباس كثيف و يا آب ناسالم باعث ايجاد عفونت مزمن چشم يا تراخم مي‌شود.
3. رسيدن هرگونه ضربه‌اي به چشم خطرناك است.
4. اگر ذرات شن و يا اجسام خارجي وارد چشم گردند چشم را سريعاً با آب سرد و تميز بشوييد و با گوشه يك دستمال تميز و كتاني و مرطوب ذرات را از چشم خارج نماييد و اگر نمي‌توانيد چشم را بپوشانيد و سريع به چشم پزشك مراجعه نماييد.
5. هنگام مطالعه بايد فاصله كاغذ از چشم حداقل ۳۰ سانتي‌متر باشد.
6. هنگام تماشاي تلويزيون فاصله شما از تلويزيون حداقل ۳ متر باشد.
7. هميشه چشم‌هاي خود را از نظر بينايي كنترل نماييد گاهاً در سر كلاس به نوبت با دست يك چشم خود را آرام بپوشانيد و نوشته‌هاي روي تخته سياه را در فواصل مختلف بخوانيد.
8. حفاظت از چشم ها در برابر اشعه ماوراء بنفش با استفاده از عينك هاي آفتابي مرغوب
9. چشم طبيعي و سالم احتياج به درمان ندارد لذا از بكار بردن هر گونه دارو و يا محلولهاي شستشوي چشم بدون دستور پزشك خودداري نمائيد.
10. داشتن خواب و استراحت كافي
11. مراجعه منظم به پزشك براي افراد ميانسالي كه دچار فشارخون بالا و ديابت هستند، يا در خانواده‌شان سابقه ابتلا به «گلوكوم» وجود دارد.

جراحي زيبايي پلك

چشم‌هاي فرد اولين نقطه‌اي است كه هنگام صحبت كردن توجه سايرين را به خود جلب مي‌كند. اين شرايط در حالي است كه هيچ‌چيز نمي‌تواند مثل افزايش سن و تأثيرات ناشي از جاذبه همچون افتادگي پلك، خسته به نظر رسيدن پلك و تشكيل كيسه زير چشم ظاهر صورت فرد را تحت تأثير منفي قرار دهد. به‌اين‌ترتيب تشكيل چربي اضافي دور چشم، ايجاد چين‌وچروك و بلند بودن پلك همگي مي‌توانند باعث شوند ظاهر فرد خسته و پيرتر از حالت واقعي به نظر برسد.

شل شدن و از دست رفتن قوام پوست و بافت‌هاي نگه دارنده پلك‌ها، باعث پُف پلك‌ها و آويزان شدن پوست اين ناحيه مي‌شود. علاوه بر اين، ظاهري نا زيبا درست مي‌كند و گاهي اين افراد از سنگيني پلك‌ها و كاهش ميدان بينايي‌شان شاكي هستند. در اين موارد جراحي زيبايي پلك يا بلفاروپلاستي انجام مي‌شود.

بهترين افراد براي عمل جراحي زيبايي پلك

• مردان و زناني هستند كه وضعيت فيزيكي مناسب و فيزيولوژي پايدار داشته باشند.
• در اكثر موارد جراحي زيبايي پلك بر روي افراد داراي سن ۳۵ سال يا بيشتر انجام مي‌شود.(درصورتي‌كه افتادگي و ورم پلك ريشه فاميلي داشته باشد، ممكن است از جراحي زيبايي پلك در سنين پايين‌تر استفاده شود.)
• ابتلا به مشكلات تيروئيد همچون كم‌كاري تيروئيد و بيماري گريوز، خشكي چشم‌ها يا نداشتن اشك به ميزان كافي، فشارخون بالا و نيز بيماري‌هاي قلبي و عروقي، همگي مي‌تواند ريسك عمل جراحي بلفاروپلاستي را افزايش دهد.
• در صورت ابتلا به مشكل شبكيه جدا شده يا بيماري آب سياه، قبل از انجام جراحي زيبايي پلك با متخصص چشم خود صحبت نماييد.