جراحي افتادگي پلك

 افتادگي پلك بالا عدم كاركرد خوب عضله پلك بالا است. مشكل به افتادگي پلك بالا اطلاق شده و مي تواند يك يا هر دو پلك را در گيرد . در فرم خفيف بيماري افتادگي پلك در حد بالاي مردمك چشم مي باشد ولي در موارد شديدتر افتادگي پلك منجر به پوشاندن قسمتي از مردمك شده به طوري كه ميدان بينايي فوقاني را كاهش مي دهد. گاهي اين مشكل همراه با پف پلك بالا و يا افتادگي ابرو ميباشد. گاهي افتادگي پلك بعد از بوتاكس رخ ميدهد.

عمل جراحي افتادگي پلك بالا در سمت چپ در دختر خانم نوجوان تحت بي حسي موضعي

در فيلم زير بعد از برش پوستي از محل شيار پلكي بعد از دايسكشن، عضله لواتور كه بالا برنده پلك است روي تارس فيكس شد تا عملكرد خود را باز يابد؛ حين عمل پتوز، بيمار كه هشيار است چند نوبت به حالت نشسته درآورده مي شود تا نتيجه توسط جراح و بيمار مشاهده شود و در صورت نياز تنظيم حين عمل صورت گيرد كه در اين بيمار نيز انجام شد؛ در نهايت پوست سچور شد و به مرور زمان اثري از محل برش و بخيه باقي نخواهد ماند:

افتادگي پلك

شكستگي كاسه چشم

كاسه چشم داراي هفت استخوان ، يك ديواره خارجي ، يك ديواره داخلي ، كف و سقف است.قسمت هايي از كاسه چشم شامل كف و لبه تحتاني چشم از ساير قسمت ها نازكتر است و به همين دليل بيشترين شكستگي هاي كاسه چشم در اين نواحي رخ مي دهد.سقوط ، تصادفات ، آسيب هاي ورزشي از جمله عواملي هستند كه باعث شكستگي كاسه چشم مي شوند. كاسه چشم داراي هفت استخوان ، يك ديواره خارجي ، يك ديواره داخلي ، كف و سقف است.قسمت هايي از كاسه چشم شامل كف و لبه تحتاني چشم از ساير قسمت ها نازكتر است و به همين دليل بيشترين شكستگي هاي كاسه چشم در اين نواحي رخ مي دهد.سقوط ، تصادفات ، آسيب هاي ورزشي از جمله عواملي هستند كه باعث شكستگي كاسه چشم مي شوند.

تصوير بالا استادي است كه در حين آموزش عملي دانشجويان دچار سانحه افتادن از ارتفاع شده و به دنبال برخورد به جسم سخت، كره چشم چپش ناپديد مي شود.پس از انتقال به بيمارستان، ابتدا به ايشان اظهار مي كنند كه كره چشم از كاسه چشم جدا شده و احتمالا در محل حادثه افتاده است. حتي دانشجويان براي پيدا كردن كره چشم به محل باز ميگردند؛ پس از ارجاع بيمار به بيمارستان فارابي ابتدا پس از باز كردن چشم مشاهده شد كه كره چشم در محل خود نيست كه در تصوير چپ بالا مشهود است.

جراحي پلاستيك پلك

با افزايش سن، پوست صورت دچار تغييراتي در شادابي، رنگ و ضخامت ميگردد و حالت جواني و تازگي خود را رفته رفته از دست ميدهد.جراحي پلاستيك پلك يكي از علل  مراجعات روزمره و شايع بيماران به جراحان زيبايي هستند. بيماراني كه از افتادگي پوست پشت پلك فوقاني و ايجاد چين هاي پوستي در پلك فوقاني شكايت دارند. علت اين نارضايتي بيمار ممكن است صرفا جنبه زيبايي باشد يا كه بيمار به علت احساس خستگي يا افتادگي پوست روي مژه ها ،مختل شدن ميدان ديدش مراجعه كرده باشد.

پلك ها نيز مانند ساير قسمت هاي پوست صورت دچار تغييرات ناشي از سن و نور آفتاب مي شوند. از بين رفتن كلاژن پوست پلك در اثر سن يا آفتاب، همچنين ايجاد تغييرات در پوست پيشاني و گونه ها مي تواند منجر به افتادگي ابرو و يا پلك و يا ايجاد پف در پلك بالا و پايين شده ، منجر به ايجاد حالت عصبانيت و يا اندوه در چهره فرد شوند.

بلفاروپلاستي يا جراحي پلاستيك پلك روشي جهت اصلاح اين تغييرات مي باشد. البته اين جراحي منجر به از بين رفتن چي نهاي اطراف چشم، زير چشم يا ناحيه اخم نمي شود و جهت تصحيح اين موارد بايد از روشهاي ديگري مانند بوتاكس، ليزر، پيلينگ و ليفت صورت يا ناحيه پيشاني استفاده كرد. 

روماتيسم چشمي

يووئيت كه به اصطلاح روماتيسم چشمي نيز ناميده مي شود در واقع التهاب يك يا چند لايه از لايه هاي چشم است كه با علائمي از جمله كاهش ديد، قرمزي ، و دردعميق چشم به صورت يكطرفه يا دو طرفه حادث مي شود. علت التهاب لايه هاي چشم در كل مي تواند به دلايل عفوني يا غير عفوني باشد كه مجموعه حالات غير عفوني به عنوان يووئيت التهابي يا روماتيسم چشمي شناخته مي شود.

در درصدي از موارد اين التهاب به صورت يك حمله حاد و بدون هيچ بيماري زمينه اي رخ مي دهد و گاه در كنار درگيري چشم، بيمار، علائم يك بيماري روماتيسمي را در مفاصل، ريه، كليه، ستون فقرات و … نشان ميدهد. اغلب با درمان بيماري زمينه اي و كنترل روماتيسم عمومي بدن، روماتيسم چشم نيز كنترل ميشود.

مراقبت از چشم

چشم حساس ترين عضو بدن است و در عين حساسيت زياد در معرض تهديدات محيطي فراواني مي باشد . مراقبت از چشم جهت جلوگيري از بيماري ، كاري بسيار آسانتر و كم هزينه تر از درمان بيماري است چرا كه بيمار به جز هزينه گاهي ممكن است مقداري از بينايي خود را نيز از دست بدهد . انسان بيش از ۷۰ درصد اطلاعات زندگي را از طريق چشم دريافت مي شود به همين دليل توجه به بهداشت چشم و مراقبت از چشم جهت داشتن چشمي سالم يك امر بسيار مهم است.

نكات‌ بهداشتي‌ جهت‌ مراقبت‌ از‌ چشم‌ ها

1. دستهاي آلوده و كثيف را به چشم نماليد.
2. استفاده از حوله مشترك و كثيف، لباس كثيف و يا آب ناسالم باعث ايجاد عفونت مزمن چشم يا تراخم مي‌شود.
3. رسيدن هرگونه ضربه‌اي به چشم خطرناك است.
4. اگر ذرات شن و يا اجسام خارجي وارد چشم گردند چشم را سريعاً با آب سرد و تميز بشوييد و با گوشه يك دستمال تميز و كتاني و مرطوب ذرات را از چشم خارج نماييد و اگر نمي‌توانيد چشم را بپوشانيد و سريع به چشم پزشك مراجعه نماييد.
5. هنگام مطالعه بايد فاصله كاغذ از چشم حداقل ۳۰ سانتي‌متر باشد.
6. هنگام تماشاي تلويزيون فاصله شما از تلويزيون حداقل ۳ متر باشد.
7. هميشه چشم‌هاي خود را از نظر بينايي كنترل نماييد گاهاً در سر كلاس به نوبت با دست يك چشم خود را آرام بپوشانيد و نوشته‌هاي روي تخته سياه را در فواصل مختلف بخوانيد.
8. حفاظت از چشم ها در برابر اشعه ماوراء بنفش با استفاده از عينك هاي آفتابي مرغوب
9. چشم طبيعي و سالم احتياج به درمان ندارد لذا از بكار بردن هر گونه دارو و يا محلولهاي شستشوي چشم بدون دستور پزشك خودداري نمائيد.
10. داشتن خواب و استراحت كافي
11. مراجعه منظم به پزشك براي افراد ميانسالي كه دچار فشارخون بالا و ديابت هستند، يا در خانواده‌شان سابقه ابتلا به «گلوكوم» وجود دارد.

جراحي زيبايي پلك

چشم‌هاي فرد اولين نقطه‌اي است كه هنگام صحبت كردن توجه سايرين را به خود جلب مي‌كند. اين شرايط در حالي است كه هيچ‌چيز نمي‌تواند مثل افزايش سن و تأثيرات ناشي از جاذبه همچون افتادگي پلك، خسته به نظر رسيدن پلك و تشكيل كيسه زير چشم ظاهر صورت فرد را تحت تأثير منفي قرار دهد. به‌اين‌ترتيب تشكيل چربي اضافي دور چشم، ايجاد چين‌وچروك و بلند بودن پلك همگي مي‌توانند باعث شوند ظاهر فرد خسته و پيرتر از حالت واقعي به نظر برسد.

شل شدن و از دست رفتن قوام پوست و بافت‌هاي نگه دارنده پلك‌ها، باعث پُف پلك‌ها و آويزان شدن پوست اين ناحيه مي‌شود. علاوه بر اين، ظاهري نا زيبا درست مي‌كند و گاهي اين افراد از سنگيني پلك‌ها و كاهش ميدان بينايي‌شان شاكي هستند. در اين موارد جراحي زيبايي پلك يا بلفاروپلاستي انجام مي‌شود.

بهترين افراد براي عمل جراحي زيبايي پلك

• مردان و زناني هستند كه وضعيت فيزيكي مناسب و فيزيولوژي پايدار داشته باشند.
• در اكثر موارد جراحي زيبايي پلك بر روي افراد داراي سن ۳۵ سال يا بيشتر انجام مي‌شود.(درصورتي‌كه افتادگي و ورم پلك ريشه فاميلي داشته باشد، ممكن است از جراحي زيبايي پلك در سنين پايين‌تر استفاده شود.)
• ابتلا به مشكلات تيروئيد همچون كم‌كاري تيروئيد و بيماري گريوز، خشكي چشم‌ها يا نداشتن اشك به ميزان كافي، فشارخون بالا و نيز بيماري‌هاي قلبي و عروقي، همگي مي‌تواند ريسك عمل جراحي بلفاروپلاستي را افزايش دهد.
• در صورت ابتلا به مشكل شبكيه جدا شده يا بيماري آب سياه، قبل از انجام جراحي زيبايي پلك با متخصص چشم خود صحبت نماييد.

اسكلريت چيست؟

التهاب بافت صلبيه چشم اسكلريت ناميده ميشود كه شدت آن مي تواند از التهاب سطحي خوش خيم اپي اسكلرا يا لايه زير ملتحمه، تا التهاب شديد و تمام ضخامت لايه صلبيه متفاوت باشد. بافت ملتحمه بيرونيترين لايه در قسمت سفيدي چشم است و سپس بافت همبند شلي به نام اپي اسكلرا ميباشد و سپس لايه اسكلرا يا صلبيه واقع است. كونژنكتيويت ،  اپي اسكلريت و اسكلريت به ترتيب به التهاب هر يك از اين لايه ها اطلاق ميشود. درمورد كونژنكتويت قبلا مطالبي در سايت مطرح شده و در اينجا بيشتر به تشريح اپي اسكلريت و اسكلريت ميپردازيم؛ تفاوت اپي اسكلريت و اسكلريت به اين دليل اهميت دارد كه تفاوت هاي قابل توجهي از نظر ويژگي هاي باليني، عوارض چشمي و بينايي، همراهي با بيماريهاي ديگرو روش درمان بين آن ها وجود دارند.

اپي اسكلريت معمولاً عارضه اي سطحي با بروز حاد و خودمحدود است كه به ندرت عوارض جانبي چشمي قابل توجه دارد، در موارد كمي ( در حدود ٣٠٪‏) با بيماريهاي ديگر از جمله بيماريهاي ايمني و روماتيسمي همراه است و در صورت نياز به درمان، معمولاً به داروهاي موضعي از خانواده ضد التهاب غيراستروييدي (NSAID) يا كورتون موضعي پاسخ درماني ميدهد و به درمان سيستميك نياز ندارد. در مقابل، اسكلريت معمولاً عارضه اي مزمن با دردي شديدتر و با عوارضي جدي ترميباشد كه چشم بصورت عمقيتر در ناحيه صلبيه درگيرالتهاب مي شود و در معاينه پرخوني شديد لايه عمقي و ته رنگ بنفش ارغواني در سفيدي چشم رؤيت ميشود. اين التهاب ميتواند به صورت پخش و منتشر باشد و يا به صورت يك ندول و برجستگي باشد. اين عارضه اغلب با عوارض چشمي مرتبط از جمله يوويت و التهاب اتاق قدامي چشم همراه است و در موارد شديد تر ممكن است با يووييت ناحيه عمقي چشم ، گلوكوم و آب مرواريد و يا اختلالات شبكيه همراه باشد و بينايي را به مخاطره اندازد. همچنين در درصد بيشتري از موارد با بيماري هاي سيستميك ايمني و روماتيسمي نيز همراه است كه برخي از آن ها مي توانند با درگير كردن مناطق مختلف بدن سبب درگيري وسيع و از كار افتادگي بيمار و مخاطره حيات وي شوند.

گلوكوم چيست؟

گلوكوم يا آب سياه يكي از بيماري هاي چشم است كه ممكن است  منجر به از دست دادن بينايي گردد. آب سياه در اثر افزايش شديد فشار زجاجيه (مايع درون چشم) بروز مي كنداين بيماري با علامت خاصي همراه نيست از اين رو به آن بيماري خاموش چشم گفته مي شود و معمولا افراد زماني متوجه مي شوند و به پزشك مراجعه مي كنند كه بيماري پيشرفت كرده است.

يكي از دلايل تشخيص ديرهنگام اين بيماري، وابستگي آن به سن است؛ افراد ميانسال مشكلات بينايي خود را به خاطر بالارفتن سن، طبيعي مي دانند و به همين دليل به موقع به پزشك مراجعه نكرده و از بيماري خود مطلع نمي شوند.

انواع گلوكوم به شرح زير هستند:

گلوكوم زاويه باز: شايع ترين نوع آب سياه است. متاسفانه اين بيماري تا به مراحل بسيار پيشرفته نرسد، هيچ گونه نشانه اي ندارد و هر فرد به ظاهر سالمي ممكن است به آن مبتلا باشد. علت اين موضوع اين است كه در آب سياه ابتدا قسمت محيطي ميدان بينايي آسيب مي بيند و با توجه به اين كه قسمت مركزي ميدان بينايي آخرين محلي است كه از بين مي رود فرد تا انتهاي سير بيماري، متوجه اختلال در بينايي خود نمي شود. در موارد بسيار پيشرفته ديد مركزي نيز از بين مي رود و كوري ايجاد مي گردد.

گلوكوم زاويه بسته : اين نوع گلوكوم با درد چشم، قرمزي چشم ، تاري ديد ، روئيت هاله در اطراف نورها، سردرد و تهوع نمايان مي شود. اين علائم در فردي كه قبلا هيچ گونه بيماري نداشته، به طور ناگهاني ظاهر مي شود.

گلوكوم مادرزادي : گلوكوم مادرزادي در نوزادان و شيرخواران با علائم اشك ريزش ‌‌، بستن چشم ها در تماس با نور يا ترس از نور و جمع كردن پلك ها مشخص مي شود. گاهي قرنيه چشم بزرگ و كدر مي شود.

سوختگي چشم

چشم يكي از مهم ترين اعضاي بدن براي سلامتي است كه سوختگي ها تهديدي براي اين عضو زيبا و نعمت الهي است. انواع سوختگي ها كه مي تواند چشم را مورد آزار قرار دهد، عبارتند از سوختگي به وسيله موا د شيميايي ، گرما و اشعه.

علائم سوختگي چشم

تماس مستقيم و پاشيدن ماده شيميايي به چشم، خطرناك‌ترين حالت است، اما گاز و غبار غليظ آنها نيز مي تواند باعث صدمه ‌شود.اگر ماده شيميايي، يك يا هر دو چشم شما را بسوزاند، بر اساس علائم زير متوجه آن خواهيد شد:چشم شما درد مي‌گيرد.  چشم حساسيت به نور و يا دچار تاري ديد مي‌شويد.

سوختگي هاي شيميايي چشم

سوختگي هاي شيميايي چشم از اورژانس هاي چشم پزشكي محسوب مي شوند. اين آسيب ها كه موجب اختلال بارز عملكرد چشم مي شوند ، اغلب در جوان ها رخ مي دهند.. آسيب هاي شيميايي چشم مي توانند منجر به تخريب وسيع اپيتليوم سطحي ، قرنيه و اتاق قدامي شوند. اين آسيب ها اغلب اتفاقي و خفيف بوده و موارد شديد آن كه ممكن است منجر به آسيب بينايي شديد شوند كمتر اتفاق مي افتد.

آسيب هاي شيميايي شديد در مردان بين ۴۵-۱۶ سال و اغلب حين كار يا در منزل رخ مي دهند. در زنان نيز اغلب سوختگي هاي شيميايي در منزل رخ مي دهند. مواد شيميايي قليايي كه به طور اتفاقي و يا در سوء قصد به افراد رخ مي دهند به طور وسيعي در محصولات تميز كننده خانگي و در بسياري از تركيبات مورد استفاده در خانه سازي به كار مي روند و به همين دليل شيوع آسيب هاي شيميايي ناشي از مواد قليايي بيشتر از اسيدهاست.

حساسيت به نور

فوتوفوبي به معناي هراس يا گريز از نور است. فوتو فوبي را حساسيت چشم ها به نور نيز مي گويند. شخص مبتلا به فوتوفوبي نمي تواند نور و روشنايي را تحمل كند.اگرچه در بيشتر موارد، فتوفوبي خطري ندارد، اما گاهي اوقات نشان دهنده يك مشكل جدي تر است.برخي افراد مبتلا به اين عارضه در مقابل نور درخشان دچار ناراحتي چشمي مي شود، در حاليكه برخي ديگر در مقابل هيچ نوع نور و روشنايي نمي توانند بايستند.منابع اين نور و روشنايي عبارتند از: نور خورشيد، نور لامپ مهتابي يا كم مصرف، نور لامپ هاي معمولي (زرد رنگ) و يا نور شمع يا آتش.

احتمالا براي شما هم پيش آمده كه از يك جاي تاريك وارد محيطي با نور طبيعي شويد و چشمانتان اذيت شود. اين يك واكنش كاملا طبيعي است چون مدتي طول مي‌كشد كه چشم‌ها به نور عادت كنند، اما گاهي اوقات همين واكنش طبيعي طولاني‌‌تر مي‌شود و بيماري چشمي ‌به نام «فوتوفوبي» يا همان حساسيت به نور ايجاد مي‌كند.